1.2 方法

    根据患者具体情况，分别给予常规治疗。对照组进行常规健康教育，具体如下：(1)集体授课。每2～3周进行一次糖尿病并发症预防及治疗相关知识讲座。(2)健康指导。为患者提供糖尿病饮食、运动、血糖监测、用药及自我管理的指导。干预时间为9个月。试验组进行多重一对一健康教育，具体如下：一重是社区全科医生于门诊一对一为糖尿病患者定制个性化健康教育。在日常接诊过程中，对患者进行糖尿病相关知识讲解，提出个性化生活方式建议、定期对患者进行健康检查和健康状况评估，实施健康教育计划。二重是家庭医生团队入户对糖尿病患者进行一对一体验教育，开展体验式教育活动，如糖尿病视网膜病变体验(佩戴特制毛玻璃镜片眼镜，在保证安全的前提下行走3～5 min)、下肢动脉病变症状体验(一侧肢体捆绑于轮椅上，活动3～5 min后完成站立、写字等动作)等，让患者感受到糖尿病带来的各种危害[5]。全科医生结合患者体验后的感受告知糖尿病并发症类型、造成原因和后期产生的不良影响、如何进行预防和早期发现，使患者了解糖尿病并发症后果的严重性，激发患者产生自我管理的动力，掌握控制病情的基本方法。三重是护士对糖尿病患者进行一对一管理指导，包括服药方法、胰岛素注射、血糖仪的正确使用、足部护理、饮食及运动管理、低血糖防范等相关指导。改进个性化的自我管理计划，定期随访，督促及跟踪患者自我管理工作完成情况。每一重教育对应时间为3个月。

    1.3 观察指标及评价标准

    对比两组接受教育前后血糖水平和自我管理能力 ......